Les couronnes dentaires font partie des soins prothétiques les plus courants en dentisterie. Elles permettent de restaurer l’esthétique et la fonctionnalité d’une dent endommagée. Toutefois, leur prix peut être un frein pour certaines personnes. Dans cet article, nous allons aborder le remboursement des couronnes dentaires par la sécurité sociale, les mutuelles et le reste à charge pour les patients.
Le remboursement des couronnes dentaires par la sécurité sociale
La sécurité sociale prend en charge une partie du coût des couronnes dentaires, mais pas à 100%. Le remboursement dépend du type de couronne et de la base de remboursement fixée par la sécurité sociale.
La base de remboursement
La base de remboursement est le tarif de convention sur lequel se base la sécurité sociale pour calculer le montant remboursé. Pour les couronnes dentaires, cette base de remboursement varie en fonction du matériau utilisé :
- Couronnes en métal précieux (or, etc.) : base de remboursement de 107,50€
- Couronnes en métal non précieux (alliage métallique) : base de remboursement de 120€
- Couronnes en céramique : base de remboursement de 120€ également
Taux de remboursement et montant pris en charge
Le taux de remboursement pour les couronnes dentaires est généralement de 70% pour la sécurité sociale. Ainsi, sur une base de remboursement de 120€ pour une couronne en céramique, la sécurité sociale prendra en charge 84€ (soit 70% de 120€).
Notez toutefois que le prix réel d’une couronne dentaire dépend du praticien, du matériau et des spécificités techniques de chaque cas. Le prix peut ainsi varier entre 500€ et 1200€ selon les situations.
Le complément de remboursement par les mutuelles
Pour couvrir le reste à charge après le remboursement de la sécurité sociale, il est possible de souscrire à une mutuelle santé. Les garanties proposées varient selon les contrats et les organismes :
- Remboursement en pourcentage : certaines mutuelles proposent un remboursement complémentaire exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale. Par exemple, une mutuelle offrant un remboursement à 200% remboursera 240€ pour une couronne en céramique (soit deux fois la base de remboursement de 120€).
- Remboursement en forfait : d’autres mutuelles proposent un forfait annuel pour les soins dentaires, incluant les couronnes. Le montant du forfait varie selon les offres et peut être utilisé pour couvrir le reste à charge des patients.
L’importance de comparer les offres de mutuelles
Afin de bénéficier d’un remboursement optimal pour vos couronnes dentaires, il est essentiel de comparer les offres de mutuelles et de choisir celle qui correspond le mieux à vos besoins. Prenez en compte le niveau de garanties, les plafonds de remboursement et les tarifs pratiqués.
Le reste à charge pour les patients
Malgré les remboursements de la sécurité sociale et des mutuelles, il subsiste souvent un reste à charge pour les patients. Ce dernier dépend du prix réel de la couronne, des remboursements obtenus et du choix du praticien.
Le 100% santé pour les prothèses dentaires
Depuis janvier 2020, le dispositif “100% santé” a été mis en place pour permettre aux patients d’accéder à des soins dentaires sans reste à charge. Les couronnes dentaires font partie des prothèses concernées par ce dispositif.
Pour bénéficier du 100% santé, il faut que :
- la couronne soit posée sur une dent éligible (incisives, canines et premières prémolaires)
- le praticien propose une couronne dentaire répondant aux critères de prise en charge du 100% santé
- le patient dispose d’une mutuelle compatible avec le dispositif
Dans ce cas, le reste à charge sera nul pour le patient. Néanmoins, il est important de noter que les couronnes en céramique ne sont pas éligibles au 100% santé sur toutes les dents.
Le devis et la transparence des prix
Pour limiter le reste à charge, il est essentiel de demander un devis détaillé à votre praticien avant la pose de votre couronne dentaire. Ce dernier doit mentionner le prix de la couronne, les éléments pris en charge par la sécurité sociale et la mutuelle, ainsi que le montant restant à votre charge.
N’hésitez pas à comparer les prix et les prestations proposées par différents praticiens afin de choisir celui qui correspond le mieux à vos attentes et à votre budget.
