L’orthodontie est un traitement de plus en plus courant pour corriger les problèmes dento-faciaux. Les bagues sur les dents font partie intégrante de ces traitements, mais leur coût peut être dissuasif pour certains patients. C’est pourquoi il est essentiel de comprendre le fonctionnement du remboursement par la sécurité sociale, les mutuelles et le reste à charge éventuel.
Le remboursement de l’orthodontie par la sécurité sociale
En France, la prise en charge des soins orthodontiques par la sécurité sociale dépend de l’âge du patient. En effet, seuls les traitements débutés avant l’âge de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge partielle.
Tarification et remboursement des traitements orthodontiques
Les actes d’orthopédie dento-faciale sont classés en différentes catégories selon leur complexité. Chaque catégorie correspond à un tarif de base fixé par la sécurité sociale, appelé “tarif de convention”. Le remboursement de ce tarif est calculé à hauteur de 70% pour les moins de 16 ans et 0% pour les adultes.
Par exemple, pour un traitement simple (catégorie 1), le tarif de convention est de 193,50€ par semestre. La sécurité sociale prendra donc en charge 135,45€ (soit 70% du tarif de convention) pour un enfant de moins de 16 ans. Le reste à charge du patient sera donc de 58,05€ par semestre.
Limitations et conditions de prise en charge
Pour bénéficier du remboursement de la sécurité sociale, le traitement doit être prescrit par un médecin ou un chirurgien-dentiste et réalisé par un praticien qualifié en orthopédie dento-faciale. De plus, la prise en charge est limitée à 6 semestres de traitement (soit 3 ans).
Il est également important de noter que l’indemnisation ne couvre pas les frais annexes tels que les consultations, les radiographies ou les prothèses dentaires éventuelles qui peuvent être nécessaires dans le cadre du traitement.
Le rôle des mutuelles dans le remboursement de l’orthodontie
Comme nous l’avons vu, la prise en charge de la sécurité sociale pour les traitements orthodontiques est limitée, surtout pour les adultes. C’est pourquoi il est essentiel de souscrire une mutuelle santé adaptée pour compléter ce remboursement.
Mutuelles spécifiques pour les soins orthodontiques
Il existe des mutuelles spécialisées dans le remboursement des soins dentaires, y compris les traitements orthodontiques. Ces mutuelles proposent généralement des forfaits annuels ou des pourcentages de remboursement sur les tarifs de convention.
Par exemple, certaines mutuelles remboursent 100% du tarif de convention pour les moins de 16 ans et 50% pour les adultes. D’autres mutuelles proposent des forfaits annuels allant de 400€ à plus de 1000€ pour la prise en charge des frais d’orthodontie.
Comparaison des offres de mutuelles
Pour choisir la mutuelle la mieux adaptée à vos besoins, il est important de comparer les offres disponibles sur le marché. Pour cela, vous pouvez utiliser un comparateur en ligne ou consulter directement les devis des différentes mutuelles. N’hésitez pas à prendre en compte les critères suivants :
- Le montant des cotisations mensuelles
- Le délai de carence (c’est-à-dire la période pendant laquelle vous ne bénéficiez pas encore du remboursement)
- Les plafonds de remboursement annuels ou semestriels
- La présence éventuelle de franchises ou de limitations dans la prise en charge (par exemple, certains traitements non pris en charge)
Il est également recommandé de vérifier si votre mutuelle propose des services spécifiques liés à l’orthodontie, tels que des réseaux de soins partenaires, des conseils personnalisés ou des facilités de paiement.
Le reste à charge pour les patients
Malgré la prise en charge partielle de la sécurité sociale et des mutuelles, il peut subsister un reste à charge pour le patient. Ce reste à charge dépend du coût total du traitement, des remboursements effectués et des éventuels frais annexes non couverts.
Pour réduire ce reste à charge, il est possible de négocier avec votre praticien un échelonnement des paiements ou de rechercher des solutions alternatives moins coûteuses (par exemple, l’utilisation d’appareils amovibles plutôt que des bagues).
Enfin, il convient de rappeler que les traitements orthodontiques sont souvent longs et nécessitent un suivi régulier. Il est donc important de bien s’informer sur les modalités de remboursement et de choisir une mutuelle adaptée pour éviter les mauvaises surprises.
